Die lange Bizepssehne – Schlüsselstruktur der Schulter
Die lange Bicepssehne ist nicht nur für die Beugung des Armes im Ellenbogen verantwortlich. Sie hilft auch bei der Vorwärtsbewegung des Armes mit. Beim jugendlichen Sportler dient sie zudem der Stabilisierung und Absicherung des Kopfes nach vorne. Man kann sie sehr gut mit einem Hosenträger vergleichen, welcher unter Umständen übermäßig gedehnt und bei ungünstigen Belastungen am Hosenbund, hier am Pfannenrand, abreißen kann. Aufgrund ihres komplizierten Verlaufes kommt es somit häufig zu Entzündungen oder Verletzungen.
Traumatisch oder mikrotraumatisch (Überkopfsportarten) bedingte Abrisse der Sehne am Oberrand der Gelenkpfanne (sog. SLAP-Läsionen) können arthroskopisch refixiert werden. Chronische Sehnenentzündungen oder Teileinrisse der Sehne sind sehr häufig für unangenehmste Beschwerden verantwortlich, welche vom Patienten relativ genau auf den vorderen Schulteraspekt projiziert werden. Diese Patienten werden spontan
schmerzfrei, sobald die Sehne schlussendlich komplett durchreißt. Dieses Phänomen (Salvage-Rupture) wurde bereits vor einigen Jahren von Schulterspezialisten in der Hinsicht kopiert, als dass eine arthroskopische Durchtrennung (Bicepssehnentenotomie) der langen Bicepssehne mit anschließender Schmerzfreiheit vorgenommen wurde.
Selten sind etwas größere minimal-invasiv-offene Eingriffe notwendig, um chronisch schmerzhaft veränderte Verletzungen und Erkrankungen der langen Bicepssehne zu beseitigen. Dieses Vorgehen ist dann notwendig, wenn es zu einem Herausrutschen der langen Bicepssehne aus ihrer Führungsrinne im Rahmen von weiteren Sehnenabrissen gekommen ist. Aber auch diese Gegebenheit stellt für den versierten Schulterspezialisten ein gut lösbares Problem dar. Um die herausragende Bedeutung der langen Bicepssehne für Schmerzphänomene an der Schulter wissen allerdings nach wie vor nur vergleichsweise wenige schulterspezialisierte Zentren. Während Kenntnis und Diagnostik bereits eine große Herausforderung darstellen, bedeutet die entsprechende minimal-invasive Rekonstruktion hingegen eine andere, technisch herausragende Herausforderung. Know-how, Erfahrung und technische Perfektion dürfen Sie auch in dieser Hinsicht von uns erwarten. Eine Ruhigstellung ist bei jeglicher Art sehnenrekonstruierender Eingriffe nur während der ersten Stunden nach der Operation erwünscht.
Die frühfunktionelle physiotherapeutische Nachbehandlung setzt bereits am 1. Tag mit spezifischen Behandlungstechniken und Bewegungsübungen ein. Auch eine Kräftigung und Zentrierung nicht involvierter Muskelgruppen wird bereits frühzeitig angestrebt. Nach dem Motto „Motion ist Lotion“ kommt es durch frühzeitiges aktives und passives Bewegen zu einer optimalen Ernährung der Gewebestrukturen. Es minimiert zudem das Risiko unliebsamer Verklebungen und damit Bewegungseinschränkungen. Unterstützt wird die physiotherapeutische Behandlung durch zwei- bis dreimal tägliches passives Beüben auf einer Bewegungsschiene. Eine unlimitierte aktive Funktionsfreigabe wird in aller Regel nach 6 Wochen freigegeben. Es folgen ein regelmäßiges Aquatraining, ein systematisches Stretchen (manuelle Therapie) sowie ein kontinuierlicher Aufbau spezifischer Muskelgruppen. In Kooperation und regelmäßiger Kommunikation mit Ihrer Physiotherapie werden Sie von uns so lange begleitet, bis eine perfekte, voll belastungsfähige und ggf. zu sportlichen höchstleistungen prädestinierte Funktion vorliegt.
